愛読者登録
購読エリア : 北九州 を選択

毎月10日までにお申し込み頂ければ、次号より、毎月無料でお届けします!
変更・キャンセル処理の方はこちらからお願い致します。
※登録に関しては「配布エリア」を設けています、よって「配布エリア」近郊の方が 対象となります。
※個人宅への配送は行っていません。
下記のフォームに入力し「確認画面」ボタンを押してください。※印は入力必須項目になります。
「確認画面」ボタンを押すと、確認画面が表示されますので、もう一度入力した内容をご確認していただき最後に
「送信」ボタンを押してください。 

Home >> 愛読登録申込
下記の項目全てにご入力ください。
リーダーのお名前※ (姓) (名)

性 別※

年 齢※
西暦でご記入下さい。例)XXXX年XX月XX日

会社名※
(株式会社・有限会社など省略文字を使用しないでください)

部署名
会社のご住所※ 郵便番号検索
郵便番号を入力すると自動で住所が表示されます。


(ビル名など※本をお送りしますのでマンション回数など詳しくご記入下さい。)

会社電話番号※ - -

会社FAX番号 - -
リーダーさんの
PCメールアドレス

(半角英数字)※PCメルマガを希望される方は、ご記入下さい。

あなたの就労形態を教えて下さい。 会社員(課長以上/マネージャー以上) 会社員(係長・主任/リーダー) 会社員(一般社員/スタッフ) 公務員・団体職員 自営業 派遣・契約・嘱託 アルバイト・パート その他 (

職種を教えて下さい。 農林水産業 建設業 製造業 金融・保険業 サービス業 販売業(卸売り/小売) 不動産業 IT・通信業 運輸・物流 官公庁 広告・出版 教育/学習支援 医療関係 福祉関係 その他 (

必要冊数※
ご利用目的を教えて下さい。 社内閲覧用 来客者閲覧配布用 その他 (

Nasse・1冊を
何人で読みますか?※
~3人 ~5人 ~10人 ~15人 ~20人 ~30人 ~40人 ~50人 51人以上 ( 人 )

Nasseを読む方の
性別・年齢毎の人数をご記入下さい。
年代 ~19歳 20~24歳 25~29歳 30~34歳 35~39歳 40~44歳 45~49歳 50~54歳 55~59歳 60~64歳 65歳~
男性
女性
Nasseをお届けする部署などに所属する方、全員の性別・年齢毎の人数をご記入下さい。
年代 ~19歳 20~24歳 25~29歳 30~34歳 35~39歳 40~44歳 45~49歳 50~54歳 55~59歳 60~64歳 65歳~
男性
女性
ナッセをどこで入手されましたか? 会社 街頭配布 ポストイン モール (交通機関 (スーパー・コンビニ (その他 (

ご提供いただきました個人情報は、本誌の発送、及びご連絡に利用させて頂きます。
記入漏れがある場合は、確認のためご連絡差し上げることがございますので、予めご了承下さい。
また、愛読者プロフィール作成にも利用させて頂きます。その際、追加で質問などご連絡を差し上げることがございます。予めご了承下さい。